ASKEP DENGAN KELUHAN EPILEPSI

A. KONSEP DASAR

1.  Pengertian

Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang berulang akibat lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan bersifat reversibel (Tarwoto, 2007)

Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang dalam serangan-serangan, berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik abnormal sel-sel saraf otak, yang bersifat reversibel dengan berbagai etiologi (Arif, 2000)

2.  Etiologi

Penyebab pada kejang epilepsi sebagianbesara belum diketahui (Idiopatik) Sering terjadi pada:

1)    Trauma lahir, Asphyxia neonatorum

2)    Cedera Kepala, Infeksi sistem syaraf

3)    Keracunan CO, intoksikasi obat/alcohol

4)    Demam, ganguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia)

5)    Tumor Otak

6)    kelainan pembuluh darah  (Tarwoto, 2007)

3.  Patofisiologi

Menurut para penyelidik bahwa sebagian besar bangkitan epilepsi berasal dari sekumpulan sel neuron yang abnormal di otak, yang melepas muatan secara berlebihan dan hypersinkron. Kelompok sel neuron yang abnormal ini, yang disebut juga sebagai fokus epileptik mendasari semua jenis epilepsi, baik yang umum maupun yang fokal (parsial). Lepas muatan listrik ini kemudian dapat menyebar melalui jalur-jalur fisiologis-anatomis dan melibatkan daerah disekitarnya atau daerah yang lebih jauh letaknya di otak.

Tidak semua sel neuron di susunan saraf pusat dapat mencetuskan bangkitan epilepsi klinik, walaupun ia melepas muatan listrik berlebihan. Sel neuron diserebellum di bagian bawah batang otak dan di medulla spinalis, walaupun mereka dapat melepaskan muatan listrik berlebihan, namun posisi mereka menyebabkan tidak mampu mencetuskan bangkitan epilepsi. Sampai saat ini belum terungkap dengan pasti mekanisme apa yang mencetuskan sel-sel neuron untuk melepas muatan secara sinkron dan berlebihan (mekanisme terjadinya epilepsi).

4.  Klasifikasi

a. Epilepsi Umum.

   - Grand mal.

   - Petit mal.

   - Infantile spasm.

 b. Epilepsi Jenis Focal / Parsial.

   - Focal motor.

   - Focal sensorik.

   - Psikomotor.

5.  Gambaran Klinis

a. Bangkitan umum :

-    Kontraksi otot, tungkai dan siku fleksi, leher dan punggung 20 – 60 detik.

-    Spasmus flexi berseling relaksasi, hypertensi, midriasis, takikardi, hyperhidrosis, 40 detik.

-    Pasca Serangan : aktivitas otot terhenti, klien sadar kembali, lesu, nyeri otot dan sakit kepala,dan klien tertidur 1-2 jam.

b. Jenis parsial :

-      Sederhana : tidak terdapat gangguan kesadaran.

-      Komplex : gangguan kesadaran.

6.  Komplikasi

Otak akibat hypoksia dan retardasi mental dapat timbul akibat kejang berulang. Kerusakan dapat timbul depresi dan keadaan cemas.

7.  Penatalaksanaan

-      Medik

a. Pengobatan Kausal

Perlu diselidiki apakah pasien masih menderita penyakit yang aktif, misalnya tumor serebri, hematome sub dural kronik. Bila ya, perlu diobati dahulu.

b. Pengobatan Rumat

Pasien epilepsi diberikan obat antikonvulsan secara rumat. Pada umumnya lama pengobatan berkisar antara 2-4 tahun bebas serangan. Selama pengobatan harus diperiksa gejala intoksikasi dan pemeriksaan laboratorium secara berkala.

Obat yang dipakai untuk epilepsi yang dapat diberikan pada semua bentuk kejang

- Fenobarbital, dosis 3-8 mg/kg BB/hari.

- Diazepam, dosis 0,2 -0,5 mg/Kg BB/hari.

- Diamox (asetazolamid); 10-90 mg/Kg BB/hari.

- Dilantin (Difenilhidantoin), dosis 5-10 mg/Kg BB/hari.

- Mysolin (Primidion), dosis 12-25 mg /Kg BB/hari.

-    Keperawatan

Masalah pasien yang perlu diperhatikan adalah resiko terjadinya bahaya akibat bangkitan epilepsi, gangguan rasa aman dan nyaman, resiko terjadi gangguan psikososial , kurang pengetahuan orang tua mengenai penyakit.

B. ASUHAN KEPERAWTAN

1.  Pengkajian

Riwayata Kesehatan, yang perlu di kaji disini yaitu:

-         Riwayat keluarga dengan kejang

-         Riwayat kejang demam

-         Tumor intrakranial

Riwayat penggunaan obat, yang perlu di kaji yaitu:

-         Nama obat yang pakai

-         Dosis obat

-         Berapa kali pengguaan obat

-         Kapan putus obat

Pemeriksaan fisik, yang perlu di kaji yaitu:

-         Tingkat kesadaran

-         Abnormal poosisi mata

-         Perubahan pupil

-         Gerakan motorik

-         Tingkah laku kejang

Psikososial

-         Usia

-         Jenis kelamin

-         Pekaerjaan

-         Peran dalam keluarga

-         Gaya hidup yang di gunakan

Pemeriksaan diagnostik

-         Laboratorium

-         Radiologi

2.  Diagnosa keperawatan yang muncul menurut teori

1)    Resiko tinggi tidak efektif jalan nafas, pola nafas b/d kerusakan persepsi

2)    Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan aturan pengobatan

3)    Resiko tinggi terhadap cedera Berhubungan dengan faktor; aktivitas kejang