MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGIS
PADA Ny “S” GIPOAO KELUHAN NYERI PINGGANG
DI POLI KIA/KB PUSKESMAS MEKAR
TANGGAL 12 DESEMBER 2011

                                                                    
                                                                     No. Registrasi                :
                                                                     Tanggal masuk               : 12-12-2011
                                                                     Tanggal pengkajian        : 12-12-2011
                                                                     Diagnosa                        : GV PIV A0
                                                                     Nama pengkaji               :          

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR.
A.    Identitas Ibu / Suami
Nama                     : Ny. “S” / TN.L
Umur                     : 22 tahun /
Suku                      : MUNA/ MUNA
Agama                   : Islam / Islam
Pendidikan                        : SMA / SMA
Pekerjaan               : IRT / PENGUSAHA
Alamat                  : MEKAR
Lama Menikah      : 6 TAHUN

B.     Data Biologis
1.      Keluhan utama : nyeri pinggang
2.      Riwayat keluhan utama
a.    Mulai timbulnya                                         : satu minggu yang lalu
b.   Sifat keluhan                                              : kadang- kadang
c.    Faktor pencetus                                          : karena pengaruh kehamilan
d.   Pengaruh keluhan terhadap kehamilan       : sedikit tergangguan
e.    Usaha klien untuk mengatasi keluhan        : dengan istrahat yang cukup
3.      Riwayat kesehatan yang lalu
a.    Ibu tidak pernah menderita penyakit keturunan dan menular
b.   Tidak ada riwayat alergi terhadap makanan atau obat-obatan
c.    Tidak ada riwayat operasi, opname, trauma dan transfuse darah.
d.   Jatung                     : tidak
e.    Hipertensi               : tidak
f.     DM                         : tidak
g.    Penyakit lainnya     : tidak
4.      Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada riwayat penyakit menular / penyakit keturunan atau menular dalam keluarga klien
5.      Riwayat reproduksi
a.       Riwayat haid
-     Menarche                    : 15 tahun
-     Siklus haid                  : 28-30 hari
-     Perlangsungan haid     : 6-7 hari
-     Perlangsungan haid     : normal
b.      Riwayat obstetri
1.      Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu;
KEHAMILAN
PERSALINAN
NIFAS
KE
TAHUN
Umur (minggu)
Jenis
Persalinan
Penolong
Perlangsungan
BB
Bayi
Keadaan
Ibu /bayi
Perlangsungan
Lamanya menyusui
1
2001
38-40
    Spontan


3000 gr




LBK
Bidan
Normal

Baik
Normal
1,5 tahun
2
2003
38-40
Spontan







LBK
Bidan
Normal
2800 gr
Baik
Normal
1 tahun
3
2006
38-40
Spontan







LBK
Bidan
Normal
3000 gr
Baik
Normal
1,5 tahun
4
2004
38-40
Spontan







LBK

Normal
2800 gr
Baik
Normal
2 tahun

2011                                                                                     KEHAMILAN SEKARANG

2.   Riwayat Kehamilan sekarang
                        -     ibu mengatakan hamil pertama tidak pernah keguguran
                        -     HPHT : 12-03-2011
                        -     TP : 19-12-2011
                        -     Pergerakan janin dirasakan sejak umur kehamilan 20 minggu sampai sekarang pada daerah abdomen bagian bawah dan sisi kiri perut ibu
                        -     sejak amnorea        : tidak ada spooting
                 -     imunisasi TT           : 2 kali yaitu pada umur kehamilan 16 minggu dan pada    umur kehamilan 20 minggu
                 3.    Riwayat ginekologi
Tidak ada riwayat penyakit neoplasma, infertilitas maupun infeksi atau reproduksi
     4.    Riwayat KB
             Ibu belum pernah menjadi aksebtor KB
6. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
            a. Kebutuhan nutrisi
                Kebiasaan :
1.   Pola makan      : baik
2.   Frekuensi makan                     : 3 x sehari
3.   Kebutuhan minum / cairan      : 6-8 gelas / hari
4.   nafsu makan                            : baik
5.   pantangan makan                    : Ibu mengatakan tidak ada makan pantangan
6.   Perubahan selama hamil          : tidak ada perubahan saat hamil
     b. Kebutuhan eliminasi
               Kebiasaan eliminasi BAK 
      1.   Frekuensi BAK                       : 3-4 x / menit
      2.   Warna / bau khas                     : kekuningan / khas amoniak
      3.   Gangguan eliminasi BAB       : tidak ada
           c. Kebersihan Diri        
         Kebiasaan
1.      Kebersihan rambut                 : bersih, keramas 2x seminggu memakai sampo
2.      Kebersihan badan                  : bersih, mandi 2x sehari memakai sabun mandi
3.      Kebersihan gigi/mulut            : setiap kali mandi dan sebelum tidur
4.      Kebersihan genitalia   dan anus  : dibersihkan tiap kali BAK/BAB dan mandi
5.      Kebersihan kuku tangan        : di bersihkan/dipotong 1x seminggu
6.      Kebersihan pakaian    : diganti setiap kali kotor dan sesudah mandi
7.      Perubahan selama hamil : tidak ada perubahan selama hamil
d.Kebutuhan istirahat / tidur
Kebiasaan istrahat/ tidur
       1.  Istirahat / tidur siang   : terganggu
       2.  Istirahat / tidur malam : ± 8 jam (pukul 21.00 – 05.00 wita)
 3.  Perubahan selama hamil 
tidak ada perubahan
7.  Pemeriksaan fisik
     1.  Pemeriksaan fisik umum
            a.   Keadaan umum baik           
            b.   Kesadaran composmentis
            c.   BB       : 58 kg
            d.   TB       : 154 cm
            e.   LILA   : 25 cm
            f.    Tanda-tanda vital
                        TD                   : 130/70 mmHg
                        N                     : 85 x/menit
                        S                      : 36 0C
                        P                      : 18 x/ menit
          2. Pemeriksaan khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi)
             1. inspeksi kepala dan rambut
                  a. rambut   : hitam, lurus, panjang
                  b. rontok    : tidak ada
                  c. ketombe : tidak ada
                  d. benjolan : tidak ada
             2. ispeksi wajah
                  a. ekspresi : tenang
                  b. cloasma : tidak ada
                  c. oedema  : tidak ada
             3. ispeksi mata
                  a.simetris               : kiri
                  b. konjungtiva       : tidak ahemis
                  c. sclera                 : tidak iklerus
                  d. penglihatan       : (+) kiri dan kanan
            4. inspeksi hidung
                  a. simetris              : kiri dan kanan
                  b. polip                  : tidak ada
                  c. secret                 : tidak ada
                  d. penciuman         : baik
                 
            5. inspeksi mulut dan gigi
a.       kelembapan bibir         : ya
b.      sariawan                      : tidak ada
c.       gigi tanggal                 : tidak ada
d.      caries                           : tidak ada


6. inspeksi telinga
a.       simetris            : kiri dan kanan
b.      daun telinga    : pembentukan sempurna
c.       secret               : tidak ada
d.      pendengaran    : normal
7. inspeksi/palpasi leher
a.       pembesaran vena jugularis      : tidak ada
b.      pembesaran kelenjar tyroid     : tidak ada
8.       inspeksi/palpasi payudara
a.       simetris            : kiri dan kanan
b.      piting susu       : menonjol
c.       aorela               : mengalami hyperpigmentasi
d.      benjolan           : tidak Nampak
e.       clostrum          : ada
9.      inspeksi abdomen
a.       pembesaran perut sesuai kehamilan
b.      bekas luka operasi       : tidak ada
c.       linca nigra                    : ada
d.      tonus otot perut           : tidak tegang
10.  inspeksi ginetikal
tidak dilakukan
11.  inspeksi palpasi/perkusi tungkai bawah
a.       simetris kiri dan kanan
b.      tidak odema dan varises
c.       reflex patella (+)
2.      Pemeriksaan obstetrik
1.      Palpasi abdomen
o   Leopold  I    : TFU 3 jari bawah PX
o   Leopold  II   :  Punggung kiri
o   Leopold  III :  Presentasi kepala
o   Leopold  IV : kepala belum masuk DAP (konvergien)
2        Auskultasi
DJJ (+) , 130 x / menit, kuat dan teratur
3        Pemeriksaan panggul
Tidak dilakukan pemeriksaan
4        Pemeriksaan laboratoium
Pemeriksaan labolatorium tidak dilakukan

C.  Data Psikologis / Sosiologis
      1.         Ibu sangat senang dengan kehamilannya
      2.         konsultasi kesehatan pada bidan.
D.  Data Spiritual
            1. ibu tetap melaksanakan ibadah (shalat )
            2. ibu selalu berdoa agar kehamilannya berjalan normal.
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
GvPIVA0, umur kehamilan 41 minggu 2 hari, kehamilan intra uterine, tunggal, janin hidup,punggung kiri,presentase kepala, kepala sudah masuk PAP (konvergen), keadaan ibu dan janin baik dengan masalah ibu mengeluh nyeri pinggang.
1.      GV PIV A0
                 Dasar
                 DS 
                        ~ Ibu mengatakan kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
                 DO
                        ~ Tonus otot perut tegang
                        ~ Tampak linea nigra
            Analisa dan interprestasi
Hamil pertama kali dan tidak pernah keguguran pada pemeriksaan fisik tonus otot perut tampak tegang kerena mengalami peregangan dari isi uterus (janin yang semakin membesar ) linea nigra yang timbul sebagai akibat timbulnya hormone masih ( melanophore stimulating harmone ) yang di hasilkan kelenjar hipofisis lobus inferior (sinopsis obstetri, rustam rauchtar )
2.     Umur kehamilan 41 minggu 2 hari
                 Dasar
                 DS 
                        ~ HPHT 12-03-2011  
                 DO
                        ~ TP    : 19-09-2012
                        ~ Tanggal Kunjungan : 12-12-2012
                        ~ TFU 3 jari bawah PX

              Analisa dan interprestasi
                 Dari hasil HPHT tanggal 12-03-2012 s/d tanggal kunjungan 03-12-2011, masa getasi 41 minggu 2 hari pada palpasi leopold 1 TFU 3 jari bawah PX (hokum neogle)
3.   Kehamilan intrauterine
Dasar
DS
        ~ Sejak amenorea
·         Ibu mengatakan tidak pernah mengalami nyeri selama kehamilan
·         Ibu mengatakan tidak ada spoting selama kehamilan
               DO
                        ~Pada saat melakukan palpasi ibu tidak merasa nyeri
               Analisa dan interpretasi
              ~ dari sejak amnorhoea hingga kehamilan 41 minggu 2 hari ibu tidak pernah ada keluhan nyeri abdomen sehingga dapat di duga kehamilanintra uterin (manubuah ilmu kandungan 1998)



4.     Janin tunggal
Dasar
              DS
                        ~ Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada riwayat kembar
              DO
·         Pemeriksaan abdomen sesuai dengan umur kehamilan
·         Leopold I        : TFU 3 jari bawa PX
·         Leopold II       : punggung kiri
·         Leopold III     : presentase kepala
·         Leopold IV     : kepala belum masuk PAP
              ~ Saat auskultasi, DJJ (+) dengan frekuensi 130x/menit, terdengar pada kuadran kanan bawah perut ibu
              Analisa dan interpretasi
                 Pada saat palpasi teraba 1 bagian besar janin pada daerah yang berada di mana bagian kepala pada segmen bawah uterus dan bokong teraba pada bagian fundus (sarwono, 2005)
5.     Janin hidup
Dasar
DS
    ~ Ibu mengatakan pergerakan janin dirasakan sejak umur kehamilan 20 minggu
DO
          ~ DJJ (+) kuat dengan frekuensi 130x/menit
Analisa dan interpretasi
Pergerakan janin sudah di rasakan sejak umur 20 minggu dan pemeriksaan DJJ terdengar jelas menandakan janin hidup.(hokum varney)
6.     Punggung kiri
Dasar
DS    : ibu mengatakan janinnya bergerak pada perut bagian kanan
DO   : pada palpasi abdomen leopold II, pada sisi kanan perut ibu terasa panggung
Analisis dan interprestasi
Pada saat pemeriksaan leopold II teraba keras seperti papan pada sisi kanan perut ibu dan bagian terkecil teraba pada sisi kiri perut ibu. (sarwono, ilmu kebidanan 2006)
7.    Presentase kepala
     Dasar
DS
    ~
DO
          ~ pada palpasi III, teraba keras, bulat, melenting pada bagian bawah uterus
Analisa dan interpretasi
    ~ Saat palpasi abdomen leopold III, teraba keras, bulat melenting pada bagianbawah uterus, bila di goyangkan ada lentingan, pertanda kepala janin (winu josastro, 2008)        

8.  Kepala belum masuk PAP
Dasar
DS :
DO : pada pemeriksaan leopold IV, kepala janin belum masuk PAP (konvergen).(hanafi wink josastro)
Analisi Presentasi
Pada saat pemeriksaan leopold IV, tangan kanan di letakkan pada bagian bawa kanan uterus danv tangan kiri pada bagian bawah kiri uterus, dan pada saat pemeriksaan tangan masih bias di pertemukan yang menandakan kepala belum masuk PAP (konvergen )


9.    Keadaan ibu dan janin baik
     Dasar
     DS
     ~ Ibu mengatakan pergerakan janin dirasakan sejak umur kehamilan 20 minggu
     DO
               ~ Keadaan umum ibu baik
               ~ Kesadaran composmentis
               ~ TTV : dalam batas normal
Ø  TD       : 130/70 mmHg
Ø  N         : 85 x/menit
Ø  S          : 36OC
Ø  P          : 18x/menit
                        ~ Saat palpasi tampak pergerakan janin
                 ~ Saat auskultasi, DJJ (+) dengan frekuensi 135 x/menit  terdengar jelas, teratur, dan teratur pada kuadran kiri bawah perut ibu.
  Analisa dan interpretasi
                 ~keadaan komposmentis, tanda-tanda vital dalam batas normal yang   menandakan keadaan umum ibu baik            
                 ~DJJ (+) dengan frekuensi antara 135x/menit, jelas, kuat, dan teratur menunjukkan janin dalam  keadaan baik (Winkjosastro,2002).
10.  Masalah nyeri pada pinggang
Dasar
DS
      ~ Ibu mengatakan rasa nyeri pada pinggang
DO
      ~ Ibu tampak tenang
Analisa dan interpretasi
                 ~ nyeri pinggang pada ibu hamil merupakan hal yang fisiologi, karena kehamilan ibu  semakin membesar sehingga menyebabkan nyeri pada pinggang. ( sarwono, ilmu kebidanan 2006)

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidak ada yang mendukung terjadinya diagnosa / masalah potensial

LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera / kolaborasi

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
1.   Tujuan :
-          Agar keadaan ibu dan janin baik
-          Mengidentifikasi dini adanya tanda bahaya kehamilan dan mencegah terjadinya komlplikasi kehamilan
-          Memberikan dukungan psikologis dari keluarga dan petugas sehingga ibu dapat beradaptasi dengan keadaan yang di alaminya.
2.   Kriteria keberhasilan
-          Respon positif dari ibu dan keluarga terhadap apa yang telah di diskusikan bersama dengan bidan
-          Ibu dapat beradaptasi dengan keadaan yang dialaminya.
-          Ibu bersedia melakukan semua anjuran yang di berikan
Rencana Asuhan
1.   Senyum, salam, sapa dan sentuh.
Rasional    :
Memberikan rasa nyaman kepada ibu sebelum dilakukan pemeriksaan
2.   Menjelaskan kepada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan
      Rasional    :
      Agar ibu mengerti akan pentingnya pemeriksaan itu sehingga ibu bersedia untuk di periksa.
3. Jelaskan kepada ibu  tentang hasil pemeriksaan
Rasional : menjelaskan pada ibu tentanghasil pemeriksaan agar ibu tidak kwalif dan       mengetahui perkembangan kehamilannya.
4.   Anjurkan ibu untuk istrahat yang cukup
     Rasional      :
Suplement zat besi dapat meningkatkan kadar HB ibu, disamping mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, mineral khususnya sehingga tidak terjadi devisiensi calsium dan bagi janin diperlukan untuk pertumbuhan tulang.
5.      Kenalkan ibu pada 10 tanda-tanda kehamilan
¯  Sakit kepala yang hebat
¯  Mual dan muntah yang berlebihan
¯  Perdarahan pada jalan lahir
¯  Hipertensi
¯  Penglihatan kabur
¯  Oedema
¯  Gerakan janin berkurang
¯  Ketuban pecah sebelum waktunya
¯  Perdarahan di sertai dengan nyeri
¯  Pucat, lesu dan letih
  Rasional : Dengan memberi penjelasan tentang tanda-tanda bahwa dalam kehamilannya tersebut, ibu dapat mengerti penjelasan dan anjuran bidan jika ibu mengalami salah-satu diantara tanda-tanda bahaya kehamilan ibu akan segera dating menghubungi bidan

6.         Berikan health education pada ibu tentang :
~Personal hygiene,
~gizi ibu hamil
~obat-obatan
            Rasional          :
ü  makanan bergizi dibutuhkan untuk kesehatan ibu selama dalam masa kehamilan, perkrmbangan janin, persiapan persalinan dan laktasi
ü  menjaga personal hygiene selama masa kehamilan dapat mengurangi terjadinya infeksi yang dapat menyebabkan nyeri pada saat BAK terutama pada bagian genital
ü  obat-obatan sangat di butuhkan ibu hamil dengan menjaga kondisi agar janinnya tetap tumbuh sehat.

7.      Ajarkan pada ibu tentang cara perawatan payudara
Rasional : bebrapa minggu setelah tumbuh perubahan-prubahan pada kelenjar payudara   menjadi penuh, tegang, areola lebih banyak mengandung pigmen dan puting susu sedikit membesar.
8.      Anjurkan pada ibu untuk ANC secara teratur
Rasional : dengan pemeriksaan secara teratur dapat di deteksi secara dini adanya kelainan dan komplikasi kehamilan
9.      Anjurkan pada ibu untuk bersalin dirumah sakit dan ditolong oleh bidan
Rasional :
Pada saat persalinan dan kemungkinan terjadinya kelainan dan komplikasi, apabila persalinan dilakukan di rumah sakit dan di tolong oleh bidan atau dokter dan apabila kemungkinan tersebut terjadi maka dapat di lakukan tindakan segera
10.  Anjurkan pada ibu untuk mempersiapkan kebutuhan atau perlengkapan persalinannya
Rasional :
Agar ibu dan keluarga lebih siap menghadapi proses persalinan
11.  Anjurkan pada ibu untuk ber KB setelah masa nifas
Rasional :
Untuk mengatur jarak kehamilan dan memberikan aktu yang cukup untuk pulihnya organ reproduksi
12.  Lakukan pendokumentasian
Rasional :
Sebagai bukti pertanggung jawaban atas tindakan yang telah dilakukan.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 12 Desemenber 2011, jam 10.30 WITA
1.      Senyum, sapa, salam dan sentuh
2.      Jelaskan kepada ibu tentang indakan yang dilakukan
3.      Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
4.      Jelaskan pada ibu untuk istrahat yang cukup
5.      Mengenalkan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
6.      Memberitahukan Health Education yang berhubungan dengan
-          Makanan yang bergizi.
-          Personal hygiene
-          Obat-obatan
7.      Ajarkan pada ibu cara merawat payudara
8.      Anjurkan pada ibu untuk ANC
9.      Anjurkan pada ibu untuk bersalin di rumah sakit dan di tolong oleh dokter atau bidan
10.  Anjurkan pada ibu untuk mempersiapkan kebutuhan atau perlengkapan persalinannya
11.  Anjurkan pada ibu untuk ber KB
12.  Lakukan pendokumentasian

LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 03 Desember 2011, jam 11.00 WITA
1.      Ibu dapat merespon dengan baik
2.      Keadaan umum ibu dan janin baik.
TD : 130/70 mmHg
N   : 85x/menit
S    : 360C
P    : 18x/menit
BB :65
TB :156 cm
Lila: 25 cm
Djj : 130x/menit
3.      Ibu bersedia minum obat yang di berikan oleh bidan dan bersedia untuk memeriksa kehamilannya lagi
4.      Ibu senang setelah mengetahui kehamilanya dalam keadaan baik
5.      Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang diberikan dan mau melakukan semua anjuran yang di berikan.
6.      Telah dilakukan pendokumentasian hasil asuhan kesehatan antenatal care





















PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
( S O A P )


Identitas Istri/suami
Nama                      : Ny. “S” / Tn. “L
Umur                       : 39 Thn / 31 Thn
Suku                        : muna / muna
Agama                    : Islam / Islam
Pendidikan              : SMA / SMA
Pekerjaan                : IRT /swasta
Alamat                    : Mekar
Lama Menikah        : ± 6  Tahun

Data subyektif (S)
1.      Ibu hamil yang pertama kali dan tidak pernah mengalami keguguran.
2.      HpHt 12-03-2011
3.      Ibu mengatakan pergerakan janin dirasakan pada umur kehamilan 20 minggu.
4.      Ibu mengatakan merasa nyeri pinggang
5.      Ibu tidak pernah menderita penyakit keturunan dan menular
6.      Tidak ada riwayat operasi
7.      Tidak ada riwayat kehamilan kembar

Data Obyektif (O)
1.      Kesadarn komposmentis
2.      GIP0A0
3.      TP                            : 19-12-2011
4.      Tanggal kunjungan : 12-12-2011
5.      BB                           : 65 kg
6.      Lila                          : 25 cm
7.      TTV dalam batas normal
   TD          : 130/70 mmHg
         N                        : 85 kali / menit
         S             : 36  0C
         P             : 20 kali /menit
8.      Palpasi abdomen
¯  Leopold I              : TFU 3 jari bawah PX
¯  Leopold II             : Punggung kiri
¯  Leopold III           : presentase kepala
¯  Leopold IV           : kepala belum masuk PAP (konvergen)

Assesment   (A)
    GVPIVA0, kehamilan 41 minggu 2 hari, kepala,kepala belum masuk PAP,janin tunggal,janin hidup , punggung kiri, intrauterine,keadaan janin baik,keadaan ibu dengan masalah nyeri pada pinggang
Planning   (P)
1.      Ciptakan hubungan  yang baik Senyum, sapa, salam
Hasil   : Ibu membalas dengan ramah
2.      Jelaskan kepada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan
Hasil  : Ibu bersedia untuk di periksa
3.      Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
Hasil : ibu mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan
4.      Anjurkan pada ibu untuk istrahat yang cukup
Hasil ; ibu mengerti dan bersedia melaksanakan anjuran  bidan
5.      Kenalkan pada ibu tentang 10 tanda kehamilan bahaya kehamilan
Hasil : ibu mengerti dan bersedia menghubungi bidan bila ada tanda-tanda bahaya kehamilan.
6.      Berikan pendidikan kesehatan
Hasil : ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran yang di berikan
7.      Anjuran pada ibu tentang cara perawatan payudara
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran bidan
8.      Anjurkan pada ibu untuk ANC
Hasil : ibu bersedia untuk datang  kembali untuk memeriksakan kehamilannyasesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
9.      Anjurkan pada ibu untuk bersalin di rumah sakit dan di tolog oleh bidan atau dokter
Hasil ; ibu bersedia untuk bersalin
10.  Anjurkan pada ibu untuk mempersiapkan kebutuhan atau perlengkapan persalinannya
Hasil : agar ibu dan keluarga lebih siap menghadapi proses persalinan
11.  Anjurkan pada ibu agar ber-KB setelah masa nifas
Hasil : untuk mengatur jarak kehamilan dan memberikan waktu yang cukup untuk pulihnya organ-organ tubuh.
12.  Lakukan pendokumen
13.  Hasil : ibu mau bersedia malakukan pendokumentasian

Ditulis Oleh : irwansyah Hari: Kamis, Agustus 16, 2012 Kategori:

0 komentar:

Poskan Komentar

jangan lupa komentar yah