MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY “A” DENGAN KONTRASEPSI DEPO-PROVERA DI POLI KANDUNGAN RS PROVINSI TANGGAL 18 AGUSTUS 2010

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY “A” DENGAN KONTRASEPSI DEPO-PROVERA
DI POLI KANDUNGAN RS PROVINSI
TANGGAL 18 AGUSTUS 2010


Nama Pengkaji         : Satriani. S
Tanggal Masuk         : 18-08-2010, Pukul 10.00 wita
Tanggal Pengkajian  : 18-08-2010, Pukul 10.00 wita
Diagnosa                  : Askeb KB suntik 3 bulan
                                   (Depo-Povera)

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A.    Identitas Suami/Istri
Nama                      : Tn “R” / Ny “A”
Umur                       : 21 tahun / 19 tahun
Sukus                      : Bugis / Tolaki
Agama                    : Islam / Islam
Pendidikan              : SMA / SMP
Pekerjaan                : PNS/ IRT
Alamat                    : Mandonga
Lamanya Menikah  : 10 tahun

B.     Data Biologis / Fisiologis
1.      Keluhan Utama :
Ibu mengatakan tidak pernah haid selama menggunakan suntik 3 bulan (depo-povera).
2.      Riwayat kesehatan yang lalu
a.       Ibu tidak mempunyai riwayat penyakit menular.
b.      Tidak ada riwayat penyakit menular / keturunan dalam keluarga, baik dari pihak ibu maupun suami.
3.      Riwayat reproduksi :
a.       Riwayat haid
-          Menarche                   : 15 tahun
-          Siklus haid                 : 28-30 hari
-          Durasi haid                 : 5-6 hari
-          Kelangsungan haid    : Normal
b.      Riwayat Obstetri
1.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan
Persalinan
Nifas
Ke
Tahun
Umur
Jenis
Peno-long
Perlang-sungan
J.Kelamin
Perlang-sungan
Perlang-sungan
Lamanya Menyu-sui
1
2002
38 mg
Spontan LBK
Dokter
Normal
P
Normal
Normal
1 tahun

c.       Riwayat Keluarga Berencana
-         Jenis kontrasepsi yang digunakan : Suntik 3 bulan (depo-povera)
-         Lama pemakaian kontrasepsi        : ± 1 tahun.
-         Keluhan yang dirasakan                : Ibu mengatakan tidak pernah haid dan berat badan bertambah naik memakai kontrasepsi suntik 3 bulan (depo-povera).
-         Keluhan sekarang                          : Ibu belum mendapatkan haid.
d.      Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat Ginekologi.

4.      Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a.       Kebutuhan Nutrisi
-         Pola makan ibu baik, ibu mengkonsumsi nasi, sayur ikan.
-         Frekuensi makan        :  2-3x / hari
-         Jumlah cairan/minum  :  6-8 gelas/hari
-         Selama ber-KB           :  Ibu mengatakan tidak ada perubahan selama ber-KB.
b.      Kebutuhan Eliminasi
-          Kebiasaan BAK
·     Frekuensi BAK                    : 4-5x/hari
·     Warna BAK/Bau khas         : Kekuningan/ amoniak
·     Gangguan eliminasi BAK    : tidak ada
-          Kebiasaan BAB
·      Frekuensi BAB                    : 1x/hari
·      Warna                                   : Kuning/Lunak
·      Gangguan BAB                   : tidak ada
·      Selama ber-KB                     : Ibu mengatakan tidak ada keluhan setelah ber-KB.
c.       Personal hygiene
-          Keramas 2x seminggu menggunakan shampoo
-          Ibu mandi 2x sehari menggunakan sabun
-          Ibu menggosok gigi setiap kali mandi dan sebelum tidur
-          Genitalia dan anus dibersihkan pada saat mandi dan setiap kali BAK dan BAB.
-          Kuku tangan dan kaki dipotong setiap kali panjang.
-          Pakaian diganti setiap kali mandi dan setiap kali pakaian kotor.
-          Perubahan selama ber-KB : tidak ada perubahan.
d.      Kebutuhan istirahat / Tidur
·         Kebiasaan
-          Istirahat / tidur siang         : 2 jam, pukul 13.00-15.00 wita
-          Istirahat / tidur malam       : 7 jam, pukul 20.00-05.00 wita
e.       Pemeriksaan Fisik
·         -  Keadaan Umum baik
-  kesadaran Composmentis
·         Tanda Tanda Vital :
-          TD     : 110/90 mmHg      -      S   : 36, 8 oC         
-          N       : 80x/menit             -      P   : 20x/menit
·         Inspeksi/palpasi
-          Kepala/Rambut
Rambut panjang, hitam dan lurus
-          Mata
Simetris kiri dan kanan, tidak ada
-          Hidung
Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, penciuman baik.
-          Gigi/Mulut
Tidak ada karies gigi, gigi putih dan bersih, tidak ada sariawan, indra pengecap baik dan tidak ada gigi berlubang.
-          Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, pendengaran baik.
-          Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, atau vena jugularis.
-          Payudara
Tidak dilakukan
-          Abdomen
Tidak dilakukan
-          Genetalia
Tidak dilakukan
-          Ekstreitas atas bawah
Tidak ada oedema dan tidak ada varises

C.     Data Psikologis / Sosiologis
Ibu dapat berkomunikasi dengan baik kepada petugas, ekspresi wajah ibu tidak gelisah dan tidak cemas.

D.    Data Sosial
Hubungan ibu dengan suami, anak dan keluarga baik, tidak ada perubahan setelah ber-KB
E.     Data Spiritual
Selama ibu ber-KB ibu tetap menjalankan Ibadah sesuai/seperti biasanya.

LANGKAH II.   IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
Akseptor KB suntik 3 bulan DMPA (Depo Medroxy Progesteron Asetat)

v  Dasar :
-          Ds   : Ibu mengatakan baru memakai KB suntik 3 bulan (depo-povera).
-          Do  : TD : 110/90 mmHg         S   : 36,8 oC
         N   :                                 80x/menit      P          : 20x/menit
v  Analisis dan  Interpretasi
Depo progestin yang digunakan untuk kontrasepsi yang mempunyai efek progesterone yang kuat dan sangat efektif serta cocok untuk ibu menyusui sebab tidak mengganggu proses laktasi (Hling Josastro 2005).

LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA  MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk perlunya tindakan  segera / kolaborasi.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
Tujhuan :
·         Keadaan umu ibu baik
·         Ibu menjadi akseptor KB aktif
·         Tidak terjadi kehamilan
Kriteria Keberhasilan
·         Kesadaran composmentis dan TTV dalam batas normal.
·         Ibu tetap menjadi akseptor KB untuk menjarangkan kehamilannya.
·         Tidak terjadi kehamilan selama ber-KB menjadi akseptor KB

Rencana Tindakan :
1.      Berikan senyuman, sapa, salam kepada ibu
Rasional :
Agar ibu merasa nyaman dan merasa diperhatikan sehingga ibu bias lebih kooperatif denganpetugas.
2.      Observasi TTV
-          Rasional :
TTV dapat menggambarkan keadaan ibu dan untuk menentukan interfensi selanjutnya.
3.      Beri penjelasan pada ibu tentang kontrasepsi yang ingin digunakan
-          Rasional :
Memberi penjelasan tentang alat kontrasepsi dapat menambah pemahaman ibu tentang ala kontrasepsi yang digunakan.
4.      Beri motivasi dan dukungan moril pada ibu
-          Rasional :
Motivasi dan dukungan moril pada ibu dapat memantapkan keyakinan diri ibu dalam menggunakan suatu alat kontrasepsi.
5.      Beri suntikan depo progesterone jangka waktu 12 minggu mendatang, tanggal 10-11-2010
-          Rasional :
Memberikan suntik depo progestin untuk jangka waktu 12 minggu dapat mencegah kehamilan, dimana depo progestin mencegah ovulasi, mengentalkan lender servisk sehingga menghentikan daya tembus sperma, mengubah endometrium menjadi tidak cocok untuk implementasi dan mengurangi fungsi dari tubafallopi, (Suzane evcpyet, 2008).
6.      Anjurkan pada ibu untuk dating pada tanggal kunjungan 10 November 2010.
-          Rasional :
Dengan melihat tanggal kunjungan ulang ibu termotivasi untuk melakukan penyuntikan kembali untuk mencegah terjadinya kehamilan karena diakibatkan keterlambatan penggunaan alat kontrasepsi.
7.      Dokumentasi
Rasional:
Lakukan pendokumentasian pada ibu register KB.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 18-08-2010
1.      Memberikan senyum, sapa, salam
“Ibu membalas senyum dan salam”
2.      Mengobservasi TTV:
-          TD    : 110 / 90 mmHg
-          N      : 80x / menit
-          S       : 36,8 °C
-          P       : 20x / menit
3.      Memberikan penjelasan yg jelas kepada ibu tentang kontrasepsi yang digunakan.
“Ibu mengerti atas penjelasan yang diberikan”
4.      Memberi motivasi dan dukungan moril pada ibu
“Ibu termotivasi untuk menggunakan alat kontrasepsi”.
5.      Memberikan suntikan depo progestin untuk jangka waktu 12 minggu tanggal 10-11-2010.
“Suntikan telah diberikan pasa 1/3 sias paha bagian kanan Ibu”
6.      Menganjurkan ibu untuk dating kembali pada tanggal kunjungan.
“Ibu bersedia dating kembali pada tanggal kunjungan 10 November 2010”
7.      Dokumentasi
Melakukan pendokumentasian pada buku register KB.

LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal : 18 Agustus 2010
1.      TTV dalam batas normal :
TD   : 110/90 mmHg               P   : 20x/menit
N     : 80x/menit                      S   : 36,8 OC
2.      Ibu tetap bersedia menjadi akseptor KB depo progestin.
3.      Tidak terjadi kehamilan.
4.      Ibu mengerti dan memahami semua penjelasan yang diberikan oleh bidan.
5.      Ibu mau mengikuti anjuran yang diberikan.




PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY “A” DENGAN KONTRASEPSI
DEPO-PROVERA DI RS PROVINSI
TANGGAL 18 AGUSTUS 2010

Identitas Suami/Istri
Nama                            : Tn “R” / Ny “A”
Umur                             : 21 tahun / 19 tahun
Sukus                            : Bugis / Tolaki
Agama                          : Islam / Islam
Pendidikan                    : SMA / SMP
Pekerjaan                      : PNS/ IRT
Alamat                          : Mandonga
Lamanya Menikah        : 10 tahun

SUBJEKTIF (S)
-          Ibu mengatakan baru menjadi akseptor KB yaitu suntik 3 bulan (depo-povera)
-          Ibu mengatakan ingin menjadi akseptor KB suntik Depo-povera
-          Ibu mengatakan tidak ada kelihan selain memakai suntik.

OBJEKTIF (O)
-          Keadaan ibu baik
-          Kesadaran comosmentis
-          Tanda Tanda Vital :
-          TD    : 110 / 90 mmHg
-          N      : 80x / menit
-          S       : 36,8 °C
-          P       : 20x / menit
-          BB : 46 Kg
-          Ibu tanpa cacat fisik
-          Ekspresi wajah ibu tidak gelisah/tidak cemas.

ASSESMENT (A)
Akseptor KB suntik 3 bulan (depo-povera

PLANNING (P)
Tanggal 18 Agustus 2010
1.      Memberikan senyum, sapa, salam
“Ibu membalas senyum dan salam”
2.      Menghobservasi TTV :
-          TD    : 110 / 90 mmHg
-          N      : 80x / menit
-          S       : 36,8 °C
-          P       : 20x / menit
3.      Menjelaskan penjelasan yang akurant mengenai kontrasepsi yang digunakan yaitu efek samping dari kontrasepsi tersebut.
“Ibu mengerti atas penjelasan yang diberikan”
4.      Memberi motivasi dan dukungan moril pada.
“Ibu termotivasi untuk mengunakan alat kontrasepsi KB 3 Bulan”
5.      Memberikan suntikan depo progestin untuk jangka waktu 3 bulan mendatang.
“Suntikan telah diberikan pada ½ sias paha kanan ibu”.
6.      Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali pada tanggal 10 Oktober 2010”.
“Ibu bersedia datang kembali pada tanggal 10 Oktober 201w0
7.      Dokumentasi
“Lakukan pendokumentasian pada buku register KB”

Ditulis Oleh : irwansyah Hari: Rabu, Juni 06, 2012 Kategori:

0 komentar:

Poskan Komentar

jangan lupa komentar yah